心脏彩超是冠心病的重要辅助检查手段。它能直观显示心肌的运动状况及心功能,了解患者的心脏形态,比如有无增大、心肌有无肥厚、心脏各个腔室大小如何、各个腔室的瓣膜有无缺损等等:向临床医生提示心肌缺血的部位。但心脏彩超不可能清楚地看到血管里面是否发生了病变。
随着影像技术的进步,64排螺旋CT的出现,为冠心病的诊断又提供了新的优势。尤其对那些貌似健康无症状的冠心病高危者,可进行有的放矢检查治疗和制定预防措施。运用CT多层扫描及强大的后处理功能,以不同的方法显示冠脉主干及其细小分支,清晰地显示冠脉壁的钙化、软斑块及管腔内的情况,比较准确地判断是否狭窄,并可利用智能化血管分析软件测量管腔的狭窄程度。它的优点是无创伤和零风险,患者无须住院就能做检查。但做此项检查时,要求患者的心率稳定在70次/分钟以下,所以检查前需要在医生的指导下吃药减慢心率,并且要做碘过敏试验的准备。
以上三种检查方式,对于诊断冠心病来说,都是各有所长,患者可以根据病情轻重和复杂程度逐级进行选择。同以上三种方式不同的是,作为确诊冠状动脉斑块形成、判断冠状动脉管腔狭窄程度的“金标准”——冠脉造影检查,还可以对冠心病患者进行治疗。对冠心病药物治疗效果不满意、急性心肌梗死或高度疑似冠心病而诊断依据不充分的患者,均可以考虑此项检查。
但冠脉造影是有一定创伤性的微创检查,具有一定的风险性,费用也较高,需要具备特殊的DSA检查条件和训练有素的医生才能完成。检查前患者要进行碘过敏试验,检查后要卧床休息一段时间(股动脉途径平卧24小对,桡动脉途径患肢制动6小时)。如果发现有血管堵塞,医生可以立即在造影下进行介入治疗,在堵塞处使球囊扩张并置入支架,撑开血管,使血管重新流畅,从而恢复心肌供血。