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打呼噜引发多种严重疾病
研究发现,在睡眠时,患者神经兴奋性降低,肌肉松弛,整个上呼吸道处于不稳定状态,反复出现塌陷和阻塞,引起频繁的呼吸暂停、血氧下降、二氧化碳分压升高和睡眠结构紊乱。
日复一日的这些病理生理改变,常导致病人高血压、2型糖尿病、心律失常、冠心病、脑猝中和夜问猝死等发病率明显增高。
此外,反复微觉醒和睡眠结构紊乱,使得病人夜间得不到很好的休息,继而出现白天困倦、疲乏、工作和学习效率明显下降等,容易出现工伤和交通事故。
由此看出,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症对人体的危害还是很大的,应该积极养生治疗。
多种因素导致打呼噜
患者经常问大夫,为什么会得阻塞性睡眠呼吸暂停呢?
从睡眠呼吸医学的专业角度讲,病因是非常复杂的。有些和上呼吸道解剖结构异常有关,如上下颔骨成舌骨等骨结构异常,有些软组织增大也会使得呼吸道狄窄,如扁桃体肥大、舌体厚、咽壁或咽旁脂肪肥厚等;除了解剖因素异常引起外,一些神经肌肉因素也是发病的重要因素。如病人呼吸暂停时,上气道扩大肌反射性扩张活动功能常丧失,其原因可能是病人通气控制的缺陷,反射激活的延迟,以及觉醒机制的缺陷。
其他如肥胖、性别、内分泌、自然衰老等也部是重要的病因。上述诸多因素往往交织一起。
减轻体重可减少发病
近三十年来,呼吸科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、营养科、护理等多学科参与是目前理想的治疗模式。
鉴于该病是一种与生活习性相关的疾病,所有体重大的患者和家人都应约束病人饮食摄人,坚持锻炼,把体重控制到理想水平。
一项研究显示,每减少10%体重,呼吸暂停低通气指数能减少26%, 而增10%体重,呼吸暂停低通气指数会增加32%。
中重症成人患者通常建议首选无创正呀通气治疗,呼吸机需要终身、每天坚持依从佩戴才能取得较好效果。症状较轻的患者可以尝试佩戴矫治器。如果是拒绝或用呼吸机不耐受的病人,可以到耳鼻咽喉斟、颌面外科咨询,选择外科手术治疗。外科治疗见效快,许多病人术后生活质量明显改善。一些长期随访研究显示,手术后心血管发病率和死亡率明显减少。